钟南山为何三度建议“伟哥”入医保？

钟南山给出了这样的理由——从治疗肺动脉高压的角度，“伟哥”类药品进入医保是势在必行的，一则确实有效，二来价格便宜。他近日对包括《每日经济新闻》在内的媒体表示，现在国内患者治疗肺动脉高压主要用三种药物，大部分药物还是进口，如果联合用药每年大约需要20万-30万元。

“目前比较成熟的替代方案就是磷酸二酯酶抑制剂、西地那非，白云山制药厂的金戈。”钟南山指出，西地那非主要适应症是用在男性勃起功能，现在证明在特发性肺动脉高压病人身上有效，而且和有些药结合起来对病人缓解症状、降低肺动脉压、气喘改善、咳血改善都有效，且费用节省45%左右。

钟南山三挺“伟哥”

在很多人眼里，“伟哥”是一个“敬而远之”的药物，但它在部分人眼里却是“救命药”。

“这个药（西地那非），我们想争取把它纳入医保。”钟南山表示，从治疗肺动脉高压的角度，他们支持“伟哥”类药品进入医保，因为确实有效，而且相对其他进口靶向药，价格比较便宜。

肺动脉高压，被称为“心血管疾病中的癌症”，因肺循环不充分而缺氧，嘴唇呈蓝紫色，患者又称为“蓝嘴唇”病人，会导致心脏衰竭，如得不到有效治疗，患者平均存活年限仅2.8年。其中，特发性肺动脉高压是罕见病，保守估计中国患者为3-5万人。

这不是钟南山第一次公开呼吁将“伟哥”纳入医保。早在2017年10月，钟南山在第三届肺血管病诊疗学习班（2017）上表示，大量研究证实，枸橼酸西地那非片可有效缓解肺动脉高压患者症状，且与波生坦、依前列醇等其他治疗肺动脉高压特殊药物相比，枸橼酸西地那非片口服更方便，价格更便宜亲民，目前，国外已将西地那非注册肺动脉高压适应症。

今年5月，钟南山又在第五届肺血管病诊疗学习班上接受白云山捐赠的价值126万元的枸橼酸西地那非片。据了解，服用金戈治疗肺动脉高压的月费用为700多元，万艾可为2000多元，均大幅低于其他治疗方案。

肺动脉高压的“救命药”

用“伟哥”治疗肺动脉高压，在患者之间早已不是秘密。今年9月，一则名为《买伟哥的小女孩》的视频流传于网络，河南许昌的8岁女孩小雅自己一个人跑到药店，要求买“伟哥”，而且一买就是十盒。药剂师在询问之下，小女孩的妈妈只好忍住眼泪解释，女儿是肺动脉高压患者，吃伟哥能救命。

《每日经济新闻》记者了解到，肺动脉高压患病率约为全球人口的1%，中华慈善总会估算我国约有1200万患者。目前国际上用于治疗肺动脉高压的靶向药物主要分为前列环素、内皮素受体拮抗剂和5型磷酸二酯酶抑制剂三类，国内获批的药物，包括拜耳的伊洛前列素吸入溶液、联合治疗公司的曲前列尼尔注射液、奇诺英药物的贝前列素钠片、爱可泰隆的波生坦片和葛兰素史克的安立生坦片。

但是，目前可以使用的药物花费实在太高，患者普遍吃不起药，西地那非价格相对比较便宜，很多患者把它当做“救命药”。钟南山表示，西地那非如果能争取纳入医保，有些可能可以省、有些可能不行，因为目前西地那非的适应症不包括肺动脉高压。“假如有医生非常肯定地证明（患者服用），我还是主张纳入医保，因为这个药物相对来说比其他药便宜，比进口药大约便宜45%，作用经过几年研究比较肯定，确实有改善。”

钟南山也提到，现在发现肺动脉高压都是比较晚期，团队也在研究能不能早期发现，这只能在实践探索中才能找到，同时也在想能不能通过真实病例的研究进行一些综合治理，能不能让他们基本像正常人一样维持生活，“这就是希望”。