兰州突发65人血清学阳性布鲁氏菌病究竟什么来头？

兰州市卫生健康委员会发布的公告 | lanzhou.gov.cn

事件发生后，中国农业科学院已启动应急处置预案。国家卫生健康委员会、国家疾控中心、甘肃省疾控中心等多部门组成联合工作组，开展流行病学调查，协调诊断治疗。

此前，在2011年，东北农业大学也发生过一起类似的布鲁氏菌感染事件，27名学生及1名教师相继确诊感染。在当时同样也引起了广泛关注与重视。

人民日报关于东北农大师生感染布鲁氏菌的报道 | gov.cn

那么，布鲁氏菌病究竟是怎样一种疾病？它对人体有哪些危害？血清型阳性又代表什么呢？

布鲁氏菌是何方神圣？

布鲁氏菌病（俗称布病），对于普通人来说可能比较陌生，但它的危害却不容小觑。根据《中华人民共和国传染病防治法》，布鲁氏菌病属于乙类传染病。这个类型的传染病中，有我们熟知的疟疾、肺结核、艾滋病等。

布鲁氏菌病本质上是动物性疾病，主要在牛、羊、猪等家畜中间传播，会给畜牧业带来经济损失。成年动物感染布鲁氏菌后，生殖系统会受到影响，雄性牲畜可表现为睾丸炎和附睾炎，雌性牲畜怀孕后会早产、流产。其中流产是动物布鲁氏菌病常见的并发症。

由于布鲁氏菌病也是人畜共患病，在一些意外情况下，人也会感染布鲁氏菌。而且人群对布鲁氏菌普遍易感，很少量的细菌就能够致病，同时没有年龄、性别的差异，儿童、青壮年和老人都会被感染。

感染途径多为直接或间接接触患病动物及其制品：比如经皮肤伤口直接感染、经眼结膜感染、吸入有病菌的气溶胶、食用未经消毒的奶及奶制品等。畜牧业生产、加工人员，兽医，相关实验室人员等都是布病的高危人群。但这种疾病几乎不会在人与人之间传播。

在实验室布鲁氏菌极易传播，应在安全防护服的充分保护下进行细菌学分析 | Brucellosis in Humans and Animals

感染布鲁氏菌病有何症状？

布鲁氏菌有好几种类型，人群患病风险及严重程度主要取决于所暴露的具体种型。

最常感染人的是羊种布鲁氏菌，它是毒力最强的种型。猪种型中也有两种毒力较强的菌株，可导致严重疾病。

羊种布鲁氏菌 | Brucellosis in Humans and Animals

人感染布鲁氏菌后，经过2~3周的潜伏期，约一半的病人会急性发病。具体表现为发热、出汗、乏力、厌食等，这种发热会像波浪一样变化，间隔数天的上升与下降。而另一半病人的发病较为隐蔽，通常要数周或数个月后才出现具体的症状和体征。

诊断布鲁氏菌病，一般需要经过疑似诊断和确证诊断两个过程。这次兰州的检测报告显示的布鲁氏菌病血清学阳性，即：RBPT（虎红玻片凝集试验）阳性，SAT（试管凝集试验）阳性，效价1:100（++++）。就是布鲁氏菌病疑似诊断的标准方法。

检测报告显示布鲁氏菌血清学阳性 | 知乎

疑似确诊后，还需要通过临床表现，依靠细菌分离或特异性抗体检测，同时结合流行病学史（比如近期是否接触过牛羊猪等动物、是否饮用过生羊奶等）进一步进行诊断，排除假阳性情况（比如患病后自愈的人，虎红玻片凝集检测也会显示阳性）。

但一些感染者可以表现为隐性感染，也可以非典型发病，这会让他们因症状温和而被误诊，而部分医生对这布鲁氏菌病的经验不足也可能延误诊断。

确定布鲁氏菌抗体阳性后，还需结合病史及抗原筛查进一步确诊 | Pixabay

如何治疗和预防布鲁氏菌病？

布鲁氏菌病的危害，在于它几乎可以影响到人体的任何器官。40% 以上的病例会出现骨和关节病变，这也是布鲁氏菌病最常见的并发症；通过吸入传播的布鲁氏菌病还可能引起肺部并发症；男性感染布鲁氏菌，会引起泌尿生殖系统并发症，常见睾丸炎和附睾炎；女性妊娠期间感染布鲁氏菌，会增加自然流产和宫内传播的风险，尤其是妊娠早期……约有2%的感染者会并发心内膜炎，这也是布鲁氏菌病最常见的致死原因。

布鲁氏菌的一个麻烦之处在于，它属于兼性胞内寄生菌。这意味着它能躲在宿主的吞噬细胞内生存、繁殖，相对难清除，所以治疗主要是保证抗生素的有效性和足够的疗程。