英学者《柳叶刀》发文：武汉“封城”为医疗救治争取了喘息期

当地时间3月25日，英国学者在国际顶级医学期刊《柳叶刀》发表了一篇题为《建模研究减少社会交往的控制策略对中国武汉新冠肺炎流行病结局的影响》(The effect of control strategies to reduce social mixing on outcomes of the COVID-19 epidemic in Wuhan,China:a moDELLing study)的论文。

研究指出，新冠肺炎疫情暴发期间，武汉采取了多项干预措施遏制病毒蔓延，得以让疫情快速平息下来，为医疗救治争取到了关键喘息空间，并最终大幅减少了感染的总病例数。

论文的通讯作者是英国伦敦大学卫生与热带医学院传染病数学模型中心Kiesha Prem博士。该研究项目由比尔及梅琳达·盖茨基金会、英国国家健康研究所等基金资助。

管控有效降低儿童老人发病率

1月23日凌晨，武汉发布公告称，自当日10时起，公交、地铁、轮渡、长途客运暂停运营，机场、火车站离汉通道暂时关闭。

“封城”后，武汉实行了延长学校停课时间、扩大工作场所关闭范围以及社区封闭式管理等措施。这期间，武汉的在院治疗病例从2月份高峰期约3.8万例，到3月28日仅剩2045例，新增确诊病例也连续5天归零。

武汉疫情蔓延的势头是如何被掐断的？Kiesha Prem团队希望通过流行病传染模型量化武汉管控措施的潜在影响，为世界其他地区的疫情防控提供参考和建议。

研究模型预测，武汉实行物理距离干预措施（physical distancing interventions）之下，人际之间接触次数明显减少，大幅降低了病毒传播的几率。

在面板A到E中，显示了正常情况下（即在没有干预的情况下）所有地点（A）、家中(B)、工作场所(C)、学校(D)以及其他地点(E)的不同年龄群体的综合接触次数。

F-J（关闭学校，保留10%工作场所）、K-O（关闭学校，保留25%工作场所）、P-T（关闭学校，保留50%工作场所）中列出了在三种物理距离干预下，不同年龄群体在特定地点的接触次数。颜色更深表示接触的可能性更高。

研究发现，武汉过去两个多月执行的管控措施有效地降低了各个年龄群体的发病率，其中学龄儿童和老年人的发病率下降最为显著。

另外，管控干预效果也因感染期长短而有差异。模型假设新冠肺炎的传染期是3天，武汉管控延长到3月份的话，可以避免更多学龄儿童和老年人感染。如果传染期达到7天，则传染的病例数会越多。

因此研究提出，对于儿童而言，武汉在4月份取消管控会比3月份更有益他们的健康。

3月24日，湖北省新型冠状病毒感染肺炎疫情防控指挥部宣布，省内大专院校、中小学、中职学校、技工院校、幼儿园等继续延期开学。具体开学时间根据疫情防控情况，经科学评估后确定。

4月解除管控感染病例数大幅减少

随着武汉的疫情逐渐稳定，复工复产和“解封”也成了大家热议的话题。武汉的管控措施应该实行到什么时候比较合适？

上述研究模型预测，如果武汉在4月初开始错开时间复工，人际物理距离干预措施最为有效。

Kiesha Prem团队指出，武汉的管控措施维持到4月份是有益的，可以降低新冠肺炎疫情高峰期的峰值，并且减少感染总规模，为医疗系统救治患者争取到了关键喘息空间。

研究团队亦提醒，武汉需要通过逐步放松干预限制来平缓过渡，以避免疫情次高峰期出现。

事实上，武汉也是这样做的。

经过多方评估之后，武汉将于4月份“解封”。湖北省新型冠状病毒感染肺炎疫情防控指挥部宣布，从4月8日零时起，武汉市解除离汉离鄂通道管控措施，有序恢复对外交通，离汉人员凭湖北健康码“绿码”安全有序流动。

上述公告称，武汉市根据疫情风险等级评估情况，在做好疫情防控的前提下，推动企业分区分级、分类分时、有条件复工复产。

“我估计国内疫情不会出现第二波高峰。”3月27日，中国工程院院士、呼吸病学专家钟南山接受央视记者采访时表示，在中国群防群控的基础上，新增病例可能就局限在很小的人群中。“我不相信在我们这么强有力的措施下，会出现大的暴发。”